中国人保健康成功签约青岛市职工长期医疗护理保险项目

8月15日，在青岛市社商合作推进工作座谈会上，中国人民健康保险公司青岛分公司与青岛市社会保险事业局正式签署《青岛市职工长期医疗护理保险委托经办服务合同》，承保青岛市243万职工的长期医疗护理保险。这是保险业新“国十条”和国务院办公厅《关于加快发展商业健康保险的若干意见》等政策文件颁布后，保险业首次与政府合作承保城镇职工长期医疗护理保险，是专业健康保险公司深度服务国家多层次社会保障体系建设的又一次积极探索和成功实践。

座谈会上，青岛保监局巩庆军局长、青岛市人力资源和社会保障局纪敏局长分别从行业监管、资金安全和经办合作等角度对公司经办该项目提出了要求。人保健康董清秀副总裁代表公司出席座谈会并发言表示，在青岛市政府有关部门及青岛保监局的大力支持和关怀指导下，公司有信心发挥专业优势，为青岛市243万参保人提供更加优质的护理保险经办服务和护理待遇保障，与政府相关部门合力打造护理保险的“青岛模式”。

从2006年起，中国人保健康青岛分公司即充分发挥保险机制在保障民生中的重要作用，参与经办青岛市城镇职工大额医疗补助项目，协助社保部门做好医保管理工作，在广泛参与青岛市社会保障体系建设、服务地方经济社会发展等方面发挥了重要作用。今年6月，公司又成功中标青岛市职工长期医疗护理保险项目，标志着公司政府委托业务在护理保险领域取得了实质性突破。

签约之后，中国人保健康青岛分公司将按照协议要求和经办工作需要，配备专业服务团队，规范经办服务流程和管理制度，通过建立病前健康管理、病中诊疗监控、病后赔付核查“三位一体”的医疗风险控制机制，控制不合理医疗行为，严控过度医疗风险，使有限的医疗护理资源惠及更多的参保群众。发挥公司全国机构网络优势，创新建立异地就医医疗费用审核与结算平台，为青岛市民异地就医提供便捷的报销结算服务。发挥专业健康险公司的专业优势，开发涵盖医疗护理与生活护理的专属护理保险产品，实现社保护理与商保护理保障的有机结合。参与青岛市长期照护协会平台建设，为参保人及基层卫生机构提供就医指导、疾病预防、健康促进、政策咨询、远程会诊、双向转诊等服务。完善护理保险的服务和管理标准，探索护理人才认证培养、日间照料中心等方面的合作，开展健康与慢病管理服务等。

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