人民网北京10月29日电 网络互助作为新型保障方式，目前国内保障用户规模已突破2亿人，成为基本医疗保障体系和商业保险体系之外第三种保障形式。理赔是评判保障是否可靠的重要标准，也是用户最关注的环节之一。

水滴公司理赔负责人梁玉芹表示，“理赔是健康保障打造闭环服务不可或缺的一环。不同于商业保险模式，水滴互助作为一个网络互助社群，是用所有会员都遵守的规则来维系的。而理赔就是水滴互助作为运营方，根据规则来完成对用户的承诺，履约实现某些公约、条款或者合同的过程” 。

在水滴互助平台，所有会员按照既定规则加入社群，共同抵御癌症和意外等风险，会员如果不幸患病或遭遇意外，即可按照“一人患病、众人分摊”的规则获得健康互助金。

据介绍，水滴互助有一套成熟的审核流程，每日审核的案件超过上百件。水滴互助建立了三级理赔体系，由事前预防、事中审核、事后监督三个环节构成。

在审核环节，通过建立标准化处理流程、智能作业系统和大数据风控体系，能够提供一对一理赔服务；内部审核完成后，启用独立的调查公司，线下核查案件真实性；在事后监督环节，水滴互助通过“公示公众监督”和“爱心探访监督”进行公示，保证所有互助案件公平、公正处理。此外，对于特别紧急的案件情况，理赔团队也会“特事特办”，加快审核进度。

梁玉芹透露，为提升理赔服务专业度，水滴互助理赔团队不断吸收拥有保险、法律、医学等专业背景的成员加入，并外聘医学领域专家组成了顾问团队；同时，每周都会邀请知名医院专家对团队成员进行医学知识培训。

“很多患者，尤其是得了癌症的人，是非常绝望和无助的” 梁玉芹强调，在审核中不仅需要详细核对资料，坚守必要的规则，还要体现人性化，因此很多时候还会为会员提供治疗和康复方面的建议。

成立至今，水滴互助已为7000多个家庭划拨了超9.7亿元互助金。随着网络互助行业进入3.0阶段，水滴互助将在产品和服务上继续创新求变，用互联网科技不断进化理赔，助推更多家庭有保可医。（史雅乔）

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