人民網北京10月29日電 網絡互助作為新型保障方式，目前國內保障用戶規模已突破2億人，成為基本醫療保障體系和商業保險體系之外第三種保障形式。理賠是評判保障是否可靠的重要標准，也是用戶最關注的環節之一。

水滴公司理賠負責人梁玉芹表示，“理賠是健康保障打造閉環服務不可或缺的一環。不同於商業保險模式，水滴互助作為一個網絡互助社群，是用所有會員都遵守的規則來維系的。而理賠就是水滴互助作為運營方，根據規則來完成對用戶的承諾，履約實現某些公約、條款或者合同的過程” 。

在水滴互助平台，所有會員按照既定規則加入社群，共同抵御癌症和意外等風險，會員如果不幸患病或遭遇意外，即可按照“一人患病、眾人分攤”的規則獲得健康互助金。

據介紹，水滴互助有一套成熟的審核流程，每日審核的案件超過上百件。水滴互助建立了三級理賠體系，由事前預防、事中審核、事后監督三個環節構成。

在審核環節，通過建立標准化處理流程、智能作業系統和大數據風控體系，能夠提供一對一理賠服務﹔內部審核完成后，啟用獨立的調查公司，線下核查案件真實性﹔在事后監督環節，水滴互助通過“公示公眾監督”和“愛心探訪監督”進行公示，保証所有互助案件公平、公正處理。此外，對於特別緊急的案件情況，理賠團隊也會“特事特辦”，加快審核進度。

梁玉芹透露，為提升理賠服務專業度，水滴互助理賠團隊不斷吸收擁有保險、法律、醫學等專業背景的成員加入，並外聘醫學領域專家組成了顧問團隊﹔同時，每周都會邀請知名醫院專家對團隊成員進行醫學知識培訓。

“很多患者，尤其是得了癌症的人，是非常絕望和無助的” 梁玉芹強調，在審核中不僅需要詳細核對資料，堅守必要的規則，還要體現人性化，因此很多時候還會為會員提供治療和康復方面的建議。

成立至今，水滴互助已為7000多個家庭劃撥了超9.7億元互助金。隨著網絡互助行業進入3.0階段，水滴互助將在產品和服務上繼續創新求變，用互聯網科技不斷進化理賠，助推更多家庭有保可醫。（史雅喬）

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